Los planes de Medicare Advantage (MA) son una alternativa cada vez más popular a Medicare Original. Cubren todo lo que cubre Medicare Original, además de generalmente incluir medicamentos con receta y atención dental, de la vista u oído. Todo a bajo costo. Sin embargo, tienen sus desventajas. Un plan de Medicare Advantage limita su elección de proveedores y requiere autorizaciones previas y referencias de especialistas para muchos tipos de cuidados.

Desventajas de los planes de Medicare Advantage

Las desventajas de los planes de Medicare Advantage pueden incluir la dificultad de cambiar de plan más adelante, restricciones en el acceso al cuidado, redes limitadas de proveedores y limitaciones en beneficios adicionales.

  • Limitaciones geográficas en la cobertura también pueden limitar el atractivo de Medicare Advantage para viajeros frecuentes o personas con propiedades en múltiples estados.
  • Los planes de MA podrían ser adecuados para personas con un presupuesto ajustado o que calificarían para un plan de necesidades especiales.

Medicare Advantage vs. Medicare Original

Medicare Original ofrece un buen cuidado básico, pero no incluye cobertura de medicamentos y hay primas, deducibles y copagos o coseguros que deberá pagar. Los planes de Medigap pueden cubrir algunos de esos costos.

Comparación de Medicare Advantage y Medicare Original

La comparación entre Medicare Advantage y Medicare Original puede volverse confusa rápidamente. En resumen, Medicare Original con un plan de Medigap ofrece máxima flexibilidad y cobertura, pero puede costar más cada mes. Medicare Advantage puede costar menos mensualmente y tiene descuentos incorporados en los costos anuales, pero puede implicar más complicaciones con autorizaciones previas y requisitos de red de proveedores.

  • Medicare:

    • Le permite ver a cualquier médico que acepte Medicare, en cualquier lugar de los EE. UU.
    • No suele requerir autorizaciones previas y referencias
    • No hay límites máximos de costos de su bolsillo
    • Debe agregarse con un plan de la Parte D
    • No incluye beneficios adicionales (como cobertura dental, de la vista u oído)
    • Sí, vea a cualquier médico que acepte Medicare en los EE. UU.
    • Sí, compatible con planes de Medigap para cubrir gastos adicionales
  • Medicare Advantage:

    • Típicamente lo restringe a atención dentro de la red
    • Generalmente son necesarias autorizaciones previas y referencias
    • Sí, entonces no paga ningún costo por la atención cubierta para el año del plan
    • Típicamente incluidos en los planes de MA
    • Ojo, atención fuera del área de cobertura del plan típicamente no está cubierta
    • No

Desventajas de Medicare Advantage

Aunque las primas bajas o de $0 de Medicare Advantage, los beneficios adicionales y la naturaleza todo incluido pueden sonar atractivos, familiarícese con las desventajas antes de inscribirse.

Problemas al cambiar más adelante

“La mayoría de los inscritos piensan que más adelante pueden salir fácilmente de Medicare Advantage cuando no pueden”, dijo Omdahl.

Si intenta cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original con Medigap durante el período de inscripción de Medicare, puede encontrarse con una sorpresa desagradable. Debido a que su período de emisión garantizada ha pasado, tendrá que someterse a una evaluación médica para obtener un plan de Medigap que lo ayude a cubrir gastos adicionales.

Más restricciones

Su plan de Medicare Advantage puede tener más restricciones en su cuidado que Medicare Original, incluidos requisitos de autorización previa y referencias.

Como el 99% de los inscritos en Medicare Advantage, si necesita un servicio de alto costo, necesitará la aprobación de su plan para la cobertura primero.

Limitaciones en la red de proveedores

Con Medicare, puede ver a cualquier proveedor que acepte la asignación de Medicare. Eso es el 98% de los proveedores, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Por otro lado, con Medicare Advantage, tendrá un conjunto más limitado de proveedores para elegir.

Si bien los planes de MA pueden resultar atractivos, es importante comprender todas las limitaciones y restricciones antes de inscribirse. Hacer la investigación necesaria y evaluar las necesidades individuales de cuidado de la salud puede ayudar a tomar la mejor decisión en cuanto al tipo de plan de Medicare que elegir.