El Affordable Care Act (ACA), también conocido como Obamacare, ha traído consigo una serie de cambios significativos en el sector de la salud en Estados Unidos, particularmente en lo que respecta a impuestos. Para comprender cómo los impuestos se ven afectados por esta ley, que modificó el panorama del seguro de salud en el país, es importante revisar la historia de los impuestos bajo el ACA.

¿Qué Impuestos Sobreviven Bajo el ACA?

Bajo el ACA, se implementaron una serie de cambios fiscales, incluyendo 21 nuevas disposiciones fiscales. Algunas de estas disposiciones fueron suspendidas o derogadas a través de legislaciones posteriores, como la Ley de Recortes de Impuestos y Empleos, la Ley de Asignaciones Consolidadas Adicionales y la Ley CARES. Sin embargo, ciertas disposiciones han sido ampliamente respaldadas, como el impuesto Medicare sobre los altos ingresos. Ha habido un apoyo bipartidista para derogar ciertos impuestos, como el impuesto sobre dispositivos médicos. El mandato individual requería que las personas pagaran por planes de seguro de salud y fue el mayor problema para los contribuyentes.

Una Breve Historia de los Impuestos Bajo el ACA

Bajo el ACA, inicialmente se estimó que el total recaudado por nuevos impuestos y multas a individuos y empresas ascendería a aproximadamente $514 mil millones para el año 2023. Los cambios fiscales en el ACA tenían como objetivo principal implementar créditos para los estadounidenses de bajos ingresos y aumentos de impuestos para los ingresos más altos, en particular para personas que ganan $200,000 anualmente de forma individual o $250,000 para ingresos familiares anuales.

Sin embargo, el ciudadano promedio también se vio afectado por el mandato individual, un requisito de comprar un seguro de salud, así como aumentos en las primas de seguros de salud trasladados por las aseguradoras afectadas por nuevas tarifas e impuestos.

Nuevas Políticas Tributarias

En total, se vincularon 21 políticas fiscales al ACA. Algunas son aumentos de impuestos, otras son exenciones fiscales, mientras que otras son simplemente nuevos requisitos de informes. A continuación, se muestra una lista de las 21 políticas fiscales (con notas sobre las que han sido derogadas):

  • Impuesto del 2.3% a los fabricantes de dispositivos médicos (derogado)
  • Impuesto del 10% a los servicios de bronceado interior
  • Aumento de impuestos a Blue Cross/Blue Shield
  • Impuesto de bienestar en hospitales de caridad que no cumplan con los requisitos del ACA
  • Impuesto a medicamentos de marca
  • Tarifa de los seguros de salud (derogada a partir de 2021)
  • Límite anual de compensación ejecutiva de $500,000 para ejecutivos de seguros de salud
  • Eliminación de la deducción fiscal para la cobertura de medicamentos recetados y jubilación proporcionada por el empleador en coordinación con Medicare Parte D
  • Mandato del empleador sobre negocios con más de 50 empleados equivalentes a tiempo completo
  • Impuesto al ingreso de inversión neto del 3.8%
  • Aumento del impuesto de la Parte A de Medicare al 0.9%

Esta lista continúa con las 21 políticas fiscales vinculadas al ACA, detallándolas y explicando su impacto en los contribuyentes. Es esencial comprender cómo estas políticas fiscales han evolucionado a lo largo de los años y cómo afectan a los estadounidenses en términos de impuestos y cobertura de salud.

El Mandato Individual

Para la mayoría de los estadounidenses, el mayor problema impositivo vino del mandato individual, que establecía que los adultos estadounidenses que podían costearlo debían inscribirse en un seguro de salud, ya sea directamente a través de una compañía de seguros o a través de un intercambio de seguros de salud estatales o federales.

Se otorgaron excepciones a esta regla obligatoria de compra de seguro de salud si:

  • El pago de la prima del plan de bronce más económico comprado a través de un intercambio de seguros de salud en el estado de residencia de alguien era mayor que un cierto porcentaje del ingreso anual del hogar del comprador.
  • El ingreso anual del hogar del comprador estaba por debajo del umbral para las normativas de presentación de impuestos del Servicio de Impuestos Internos (IRS).

Aquellos que no compraban un seguro de salud calificado debían pagar un impuesto adicional.

El ACA y sus implicaciones fiscales han sido debatidos de manera continua, con cambios legislativos y derogaciones que han impactado la forma en que los estadounidenses pagan y acceden a la cobertura de salud. Es fundamental estar al tanto de los cambios en la ley y consultar con especialistas fiscales para comprender plenamente las implicaciones de los impuestos en el sistema de salud de Estados Unidos.